Fatores associados a não adesão terapêutica em pessoas com hipertensão que procuraram assistência por emergência / Factors associated with therapeutic non-adherence among hypertensive individuals who seek emergency care / Factores asociados a la no adhesión a la terapia en personas hipertensas que buscan asistencia por emergencias

RESUMO: Objetivo: analisar fatores associados à não adesão terapêutica em pessoas com Hipertensão Arterial que procuraram serviços de pronto atendimento por emergência e/ou complicação hipertensiva. Método: estudo transversal realizado entre dezembro de 2019 a outubro de 2020, com 238 pessoas residentes em um município de médio porte do Sul do Brasil, mediante aplicação da Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky. Na análise se utilizou Regressão Logística Múltipla. Resultados: 86 (36,1%) participantes foram considerados não aderentes. Foi observada maior chance de não adesão em pessoas com menos de 60 anos (Odds Ratio=2,04), que buscaram assistência nos serviços de pronto atendimento nos três anos em estudo (Odds Ratio=5,08) e que tinham vínculo com profissionais da Atenção Primária à Saúde (Odds Ratio=1,96). Conclusão: reconhecer os fatores associados com a não adesão à terapêutica possibilitará aos profissionais realizar intervenções educativas e assistir as pessoas com hipertensão de acordo com suas necessidades, prevenindo/postergando complicações.

ABSTRACT Objective: to analyze factors associated with therapeutic non-adherence among individuals with Arterial Hypertension who seek emergency care and/or assistance due to hypertensive complications. Method: this is a cross-sectional study conducted from December 2019 to October 2020 with 238 people living in a medium-sized municipality from southern Brazil using Morisky's 8-Item Medication Adherence Scale. Multiple Logistic Regression was used in the analysis. Results: a total of 86 (36.1%) participants were considered as non-adherent. A higher change of non-adherence was observed in people younger than 60 years of age (Odds Ratio=2.04), who sought emergency services in the three years under study (Odds Ratio=5.08), and who had a bond with Primary Health Care professionals (Odds Ratio=1.96). Conclusion: acknowledging the factors associated with non-adherence to the therapy will allow professionals to conduct educational interventions and assist people with hypertension according to their needs, thus preventing/postponing complications.

RESUMEN Objetivo: analizar factores asociados a la no adhesión a la terapia en personas con Hipertensión Arterial que asisten a servicios de urgencia por emergencias y/o complicaciones derivadas de la hipertensión. Método: estudio transversal realizado entre diciembre de 2019 y octubre de 2020 con 238 residentes en un municipio de mediano porte del sur de Brasil, utilizando la Escala de Adherencia Terapéutica de 8 ítems de Morisky. En el análisis se utilizó Regresión Logística Múltiple. Resultados: se consideró que 86 (36,1%) participantes no cumplían con la terapia. Se observó una mayor probabilidad de no adhesión en personas menores de 60 años (Odds Ratio=2,04), que buscaron asistencia en los servicios de urgencia en los tres años en estudio (Odds Ratio=5,08) y que tenían una relación con profesionales de Atención Primaria de la Salud (Odds Ratio=1,96). Conclusión: reconocer los factores asociados a la no adhesión a la terapia permitirá que los profesionales realicen intervenciones educativas y asistan a las personas con hipertensión arterial según sus necesidades, previniendo/posponiendo complicaciones.

Fatores associados à autoeficácia e à adesão da terapia antirretroviral em pessoas com hiv: teoria social cognitiva / Factores asociados a la autoeficacia y adhesión de la terapia an-tirretroviral en personas con vih: teoría cognitiva social / Factors associated with self-efficacy and adherence to antiretroviral therapy in people with hiv: cognitive social theory

RESUMO Objetivo: analisar a adesão à terapia antirretroviral e a expectativa de autoeficácia em pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) à luz da teoria social cognitiva. Métodos: estudo transversal, descritivo, epidemiológico e quantitativo com pessoas vivendo com o HIV. Dados foram coletados de abril a setembro de 2018, através do "Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral" (CEAT-VIH) e a escala de expectativa de autoeficácia, validada e desenvolvida no Brasil, onde foi utilizado o teste Mann-Whitney. Foi aplicado o modelo de Poisson para avaliação da probabilidade de boa adesão ao instrumento CEAT-VIH. Resultados: identificou-se a média de idade de 44 anos, predomínio de homens. A adesão regular apresentou maior representatividade. A maior mediana da adesão encontrada foi para as questões relacionadas à experiência, efeitos e sentimentos negativos. No ajuste do modelo de Poisson, segundo o instrumento CEAT-VIH, verifica-se que apenas a escolaridade e a categoria relativa à atenção, à organização e ao planejamento para tomada da terapia antirretroviral (TARV) são fatores conjuntamente determinantes para boa adesão. Conclusão: observou-se a não adesão satisfatória ao tratamento medicamentoso, fato que se deve a fatores inerentes à TARV, como vulnerabilidade social, estigma e as relações de expectativa de autoeficácia, comprometendo a manutenção da sobrevida com maior morbidade e interferindo na qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo: analizar la adhesión a la terapia antirretroviral y la expectativa de autoeficacia en personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a la luz de la teoría cognitiva social. Métodos: estudio transver-sal, descriptivo, epidemiológico y cuantitativo con personas viviendo con el VIH. Datos recolectados de abril a septiembre de 2018, a través del Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH) y la escala de expectativa de autoeficacia, validada y desarrollada en Brasil, para ello fue utilizada la Prueba de Mann-Whitney. Se aplicó el modelo de Poisson para evaluar la probabilidad de una buena adhesión al CEAT-VIH. Resultados: fue identificado un promedio de edad de 44 años, predominio de hombres. La adhesión regular presentó mayor representatividad. El mayor promedio de la adhesión encontrado fue para las cuestiones relacionadas a experiencia, efectos y sentimientos negativos. En el ajuste del modelo de Poisson, según el CEAT-VIH se verifica que solo la escolaridad y la categoría atención, organización y planificación para toma de la tera-pia antirretroviral (TARV) son factores conjuntamente determinantes para buena adhesión. Conclusión: se obser-vó la no adhesión satisfactoria al tratamiento medicamentoso, hecho que se debe a factores inherentes a la TARV, como vulnerabilidad social, estigma y las relaciones de expectativa de autoeficacia, comprometiendo el manteni-miento de la supervivencia con mayor morbilidad e interfiriendo en la calidad de vida.

ABSTRACT Objective: to analyze adherence to antiretroviral therapy and the self-efficacy expectation in people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in the light of social cognitive theory. Methods: cross-sectional, descriptive, epidemiological and quantitative study with people living with HIV. Data were collected from April to September 2018, through the "Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al TratamientoAntirretroviral" (CEAT-VIH) and the self-efficacy expectation scale, validated and developed in Brazil, where the Mann-Whitney test was used. The Poisson model was applied to assess the probability of good adherence to the CEAT-HIV tool. Results: the average age of 44 years was identified, with a predominance of men. Regular adherence was more representative. The highest median of adherence found was for the questions related to experience, effects and negative feelings. When adjusting the Poisson model, according to the CEAT-HIV tool, it appears that only education and the category related to attention, organization and planning to take antiretroviral therapy (ART) are jointly determining factors for good adherence. Conclusion: it was noticed a satisfactory non-adherence to medication treatment, a fact that is due to factors inherent to the ART, such as social vulnerability, stigma and relationships of self-efficacy expectation, undermining the maintenance of survival with greater morbidity and interfering with quality of life.

Percepções de enfermeiros e doentes sobre a adesão ao tratamento diretamente observado em tuberculose / Percepciones de enfermeros y pacientes sobre la adhesión al tratamiento diretamente observado en tuberculosis / Perceptions of nurses and patients on adherence to the directly observed treatment in tuberculosis

RESUMO Objetivo: analisar os fatores intervenientes na adesão ao tratamento diretamente observado em tuberculose, na percepção de doentes e de enfermeiros de unidades básicas de saúde. Método: pesquisa qualitativa descritiva com participação de 13 enfermeiros e 52 doentes de 12 Unidades Básicas de Saúde de Belém-Pará, Brasil. Para produção dos dados, realizaramse entrevistas individuais, complementadas por observação não participativa. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: da análise emergiram duas categorias: Percepções sobre o tratamento diretamente observado de doentes e enfermeiros e Operacionalização do tratamento diretamente observado: aspectos positivos e limitantes. Conclusão: mesmo com as fragilidades apontadas, as unidades apresentam potencial para desenvolver a estratégia. Os enfermeiros são sensíveis à sua importância, mas necessitam de maior apoio institucional, e os doentes, quando bem esclarecidos, conseguem fazer uma boa adesão. Esse conhecimento pode proporcionar maior segurança para os enfermeiros na condução do acompanhamento aos pacientes.

RESUMEN: Objetivo: analizar los factores intervinientes en la adhesión al tratamiento directamente observado en tuberculosis, según la percepción de pacientes y enfermeros de unidades básicas de salud. Método: investigación cualitativa y descriptiva con la participación de 13 enfermeros y 52 pacientes de 12 Unidades Básicas de Salud de Belém-Pará, Brasil. Para la producción de los datos, se realizaron entrevistas individuales, complementadas con observación no participativa. Los datos se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías del análisis: Percepciones de pacientes y enfermeros sobre el tratamiento directamente observado, y Operacionalización del tratamiento directamente observado: aspectos positivos y limitantes. Conclusión: incluso con las debilidades señaladas, las unidades tienen potencial para desarrollar la estrategia. Los enfermeros reconocen su importancia, pero necesitan más apoyo institucional; y los pacientes, cuando están bien informados, logran buenos índices de adhesión al tratamiento. Este conocimiento puede proporcionar mayor seguridad a los enfermeros al realizar el seguimiento de los pacientes.

ABSTRACT Objective: to analyze the intervening factors in adherence to the directly observed treatment in tuberculosis, in the perception of patients and nurses of basic health units. Method: a descriptive and qualitative research study with the participation of 13 nurses and 52 patients of 12 Basic Health Units of Belém-Pará, Brazil. For data production, individual interviews were conducted, complemented by non-participant observation. The data were submitted to thematic content analysis. Results: two categories emerged from the analysis: Perceptions of patients and nurses on the directly observed treatment, and Operationalization of the directly observed treatment: positive and limiting factors. Conclusion: even with the weaknesses pointed out, the units have potential to develop the strategy. The nurses are aware of their importance, but need greater institutional support, and the patients, when well informed, show good adherence. This knowledge can provide greater safety for the nurses in the conduction of patient follow-up.

Ineffective health control: concept analysis / Gestión ineficaz de la salud: análisis de concepto / Controle ineficaz da saúde: análise de conceito

ABSTRACT Objectives: to identify and synthesize the concept of Ineffective Health Control. Methods: Concept Analysis from the perspective of Walker and Avant, operationalized by an integrative review in the databases Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, using the descriptors: Adhesion to Medication; Cooperation and Adherence to Treatment and Acquired Immunodeficiency Syndrome. Results: five critical attributes were identified for the concept, namely: patient's refusal to follow the therapeutic plan; abandoning treatment and worsening signs and symptoms; difficulty in reaching agreed goals; difficulty following health professionals' guidelines; multifactorial and dynamic process. Conclusions: the concept of Ineffective Health Control is characterized by a multifactorial and dynamic process evidenced by the patient's refusal to follow a therapeutic plan, favouring the abandonment of treatment and resulting in the worsening of signs and symptoms and failure to reach goals.

RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar el concepto de Gestión Ineficaz de la Salud. Métodos: se trata de Análisis de Concepto en la perspectiva de Walker y Avant, operacionalizada por una revisión integrativa en las bases de datos Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, con los descriptores: Adherencia a la medicación; Cooperación y adherencia al tratamiento; y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Resultados: han sido identificados cinco atributos críticos para el concepto, a saber: recusa del paciente en seguir el plan terapéutico; el abandono del tratamiento y la agravación de señales y síntomas; la dificultad para alcanzar metas pactadas; la dificultad en seguir las orientaciones de los profesionales de salud; el proceso multifactorial y dinámico. Conclusiones: el concepto Gestión Ineficaz de la Salud se caracteriza por un proceso multifactorial y dinámico evidenciado por la recusa del paciente en seguir el plan terapéutico, favoreciendo el abandono del tratamiento y teniendo como consecuencias la agravación de señales y síntomas y no alcance de las metas.

RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar o conceito de Controle Ineficaz da Saúde. Métodos: estudo de Análise de Conceito na perspectiva de Walker e Avant, desenvolvido a partir de uma revisão integrativa utilizando-se das bases de dados Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, com os descritores: Adesão à Medicação; Cooperação e Adesão ao Tratamento e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Resultados: foram identificados cinco atributos críticos para o conceito, a saber: recusa do paciente em seguir o plano terapêutico; abandono do tratamento e agravamento de sinais e sintomas; dificul,,dade para alcançar metas pactuadas; dificuldade em seguir as orientações dos profissionais de saúde; processo multifatorial e dinâmico. Conclusões: o conceito Controle Ineficaz da Saúde se caracteriza por um processo multifatorial e dinâmico evidenciado pela recusa do paciente em seguir plano terapêutico, favorecendo o abandono do tratamento e tendo como consequências o agravamento de sinais e sintomas e não alcance das metas.

Adherence to antihypertensive medication, pressoric control and associated factors in primary health care / Adhesión a la medicación anti-hipertensiva, al control de la presión y a factores asociados en la atención primaria de la salud / Adesão à medicação anti-hipertensiva, controle pressórico e fatores associados na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to evaluate adherence to antihypertensive medication, blood pressure levels, and associated factors in hypertensive individuals monitored by primary health care. Method: a cross-sectional, descriptive and analytical study, carried out in Family Health Strategies in the city of Recife, Brazil. Data collection took place from April to August 2018. To assess adherence, the Morisky Medication Adherence Scale was used, an 8-item scale that addresses some behaviors when taking antihypertensive medication, such as: forgetfulness, non-intentional intake, reduced dose, interruption of treatment, and discomfort following the prescription. In the data analysis, the Chi-square and Kruskal-Wallis tests were used. Results: a total of 421 hypertensive individuals participated in the study. Low, medium and high adherence was observed, respectively, at 48.5%, 38.7% and 12.8%. High/Medium adherence was associated with single individuals (p=0.005), without work activity (p=0.043), who did not report stress (p=0.001) and hypertensive urgency/emergency (p=0.037), without side effects of antihypertensive drugs (p=0.012), and who made continuous use of other drugs (p=0.001). Blood pressure control was verified in 205 hypertensive individuals and an association was established with females (p=0.033), younger age (p=0.041), higher schooling (p=0.008), use of up to 2 antihypertensive drugs (p=0.006) and absence of side effects (p=0.026). Conclusion: the predominance of low adherence and uncontrolled pressure in some groups show the need to redirect health promotion actions in primary care, especially in the program for people with arterial hypertension and diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: evaluar la adhesión a la medicación anti-hipertensiva, los niveles de presión y los factores asociados en personas hipertensas monitoreadas por el servicio de atención primaria de la salud. Método: estudio transversal, descriptivo e analítico, realizado en unidades de la Estrategia de Salud de la Familia del municipio de Recife, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar en el período de abril a agosto de 2018. Para evaluar la adhesión se utilizó la Morisky Medication Adherence Scale, una escala de 8 ítems que aborda algunos comportamientos frente a la toma del medicamento anti-hipertensivo, como ser: olvido, no tomar el medicamento de manera intencional, reducción de la dosis, interrupción del tratamiento e incomodidad para respetar la prescripción. En el análisis de los datos, se utilizaron las pruebas chi-cuadrado y de Kruskal-Wallis. Resultados: del estudio participaron 421 personas hipertensas. Se observaron los niveles bajo, medio y alto de adhesión en el 48,5%, 38,7% y 12,8%, respectivamente. El nivel alto/medio de adhesión se asoció a personas solteras (p=0,005), sin actividad laboral (p=0,043), que no reportaron padecer estrés (p=0,001) y urgencia/emergencia relacionada con la hipertensión (p=0,037), con ausencia de efectos secundarios causados por los medicamentos anti-hipertensivos (p=0,012), y que consumían otros medicamentos en forma continua (p=0,001). El control de la presión arterial se verificó en 205 individuos hipertensos y se estableció una asociación con el sexo femenino (p=0,033), menor edad (p=0,041), mayor nivel de estudios (p=0,008), uso de hasta 2 medicamentos anti-hipertensivos (p=0,006) e ausencia de efectos secundarios (p=0,026). Conclusión: el predominio del bajo nivel de adhesión y el no control de la presión en algunos grupos ponen de manifiesto la necesidad de redireccionar las acciones de promoción de la salud en la atención primaria, especialmente en el programa para pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus.

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão medicamentosa anti-hipertensiva, os níveis pressóricos e os fatores associados nos indivíduos hipertensos acompanhados pela atenção primária à saúde. Método: estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em Estratégias de Saúde da Família do município do Recife, Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2018. Para avaliação da adesão, utilizou-se o Morisky Medication Adherence Score, uma escala de 8 itens que aborda alguns comportamentos diante da ingestão do medicamento anti-hipertensivo, tais como: esquecimento, não ingestão intencional, redução da dose, interrupção do tratamento e incômodo no seguimento da prescrição. Na análise dos dados, foram utilizados os testes Qui-quadrado e Kruskal Wallis. Resultados: participaram do estudo 421 indivíduos hipertensos. A baixa, média e alta adesão foram vistas, respectivamente, em 48,5%, 38,7% e 12,8%. A alta/média adesão associou-se aos indivíduos solteiros (p=0,005), sem atividade laboral (p=0,043), que não referiram estresse (p=0,001) e urgência/emergência hipertensiva (p=0,037), com ausência de efeitos colaterais das drogas anti-hipertensivas (p=0,012), e que faziam uso contínuo de outros medicamentos (p=0,001). O controle da pressão arterial foi verificado em 205 indivíduos hipertensos e estabeleceu associação com o sexo feminino (p=0,033), idade mais jovem (p=0,041), maior escolaridade (p=0,008), uso de até 2 drogas anti-hipertensivas (p=0,006) e ausência de efeitos colaterais (p=0,026). Conclusão: o predomínio da baixa adesão e o descontrole pressórico em alguns grupos evidenciam a necessidade de redirecionamento das ações de promoção à saúde na atenção primária, especialmente no programa para portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus.

Conhecimento e fatores que influenciam na adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com hiv/aids / Conocimiento y factores que influencian la adhesión a la terapia antirretroviral de personas con hiv/sida / Knowledge and factors that influence adherence to antiretroviral therapy in people living with hiv/aids

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento sobre o HIV/aids e os fatores que influenciam na adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com HIV/aids. Método: estudo transversal, quantitativo, com 36 pacientes que se encontravam internados, distribuídos em G1-adesão (25) e G2-não adesão (11), em um hospital no estado da Paraíba. Utilizou-se um instrumento estruturado e os dados foram analisados mediante os testes Chi-Squared Automatic Interaction Detection, Modelo de Análise de Variância Multivariada, M de box, Lambda de Wilks e F da análise de variância univariada. Resultados: o determinante ter acompanhamento psicológico possui influência muito forte na classificação de um indivíduo em algum dos grupos G1 e G2. Conclusão: é imprescindível a atenção focada nos aspectos biopsicossociais dos pacientes, constituindo fator essencial na adesão à terapêutica. Este estudo traz como contribuições novos conhecimentos científicos acerca da adesão à terapia antirretroviral na região nordeste do Brasil.

RESUMEN: Objetivo: analizar el conocimiento acerca del HIV/sida y los factores que influencian la adhesión a la terapia antirretroviral de personas con HIV/sida. Método: estudio transversal, cuantitativo, con 36 pacientes internados, agrupados en G1-adhesión (25) y G2-no adhesión (11), en un hospital del estado de Paraíba. Se utilizó un instrumento estructurado y se analizaron los datos por medio de pruebas Chi-Squared Automatic Interaction Detection, Modelo de Análisis de Variancia Multivariada, M de box, Lambda de Wilks y F del análisis de variancia univariada. Resultados: el determinante acompañamiento psicológico tiene mucha influencia en la clasificación de un individuo de los grupos G1 y G2. Conclusión: es imprescindible el enfoque en la atención a los aspectos biopsicosociales de los pacientes, constituyendo factor esencial en la adhesión a la terapéutica. Este estudio trae como contribuciones nuevos conocimientos científicos acerca de la adhesión a la terapia antirretroviral en la región nordeste de Brasil.

ABSTRACT Objective: To analyze knowledge about HIV/AIDS and the factors that influence adherence to antiretroviral therapy of people living with HIV/AIDS. Method: Cross-sectional quantitative study with 36 hospitalized patients, distributed in the groups G1-adherence (25) and G2-non-adherence (11), in a hospital in the state of Paraíba. A structured instrument was used, and data were analyzed using Chi-Squared Automatic Interaction Detection tests, Multivariate Analysis of Variance Model, Box's M test, Wilks' Lambda, and F-test in One-Way ANOVA. Results: The determinant Receiving psychological counseling has a very strong impact on the classification of an individual in any of the G1 and G2 groups. Conclusion: Focus on patients' biopsychosocial aspects is essential, and this is a key factor in adherence to therapy. New scientific knowledge on adherence to antiretroviral therapy in the northeastern region of Brazil is the contribution of this study.

Analysis of compliance to antiretroviral treatment among patients with HIV/AIDS / Análisis de la adhesión al tratamiento con antirretrovirales en pacientes con VIH/SIDA / Análise da adesão ao tratamento com antirretrovirais em pacientes com HIV/AIDS

ABSTRACT Objective: To analyze the compliance to antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients. Method: 99 HIV-positive volunteers undergoing treatment responded to a semi-structured sociodemographic interview and to a questionnaire that assessed compliance to antiretroviral treatment. Results: In the sample analyzed, 52.5% of the volunteers presented good/adequate treatment compliance, while 33.3% presented low/insufficient compliance. There was no significant difference between men and women in the questionnaire score, nor between groups with different levels of education. Conclusion: The main items of the questionnaire that contributed to good/adequate compliance were: positive impact of treatment on health and quality of life, few side effects after initiation of therapy, and positive self-evaluation of participants regarding their compliance to antiretroviral therapy. The main barriers detected for compliance to antiretroviral therapy were the lack of knowledge about current medications and the lack of information on antiretroviral therapy drugs.

RESUMEN Objetivo: analizar la adhesión de pacientes con VIH/SIDA a la terapia antirretroviral. Método: 99 voluntarios portadores del virus VIH en tratamiento se sometieron a entrevista social y demográfica semiestructurada y al cuestionario de evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral. Resultados: en la muestra analizada, el 52,5% de los voluntarios presentaba buena/adecuada adhesión al tratamiento, mientras que el 33,3%, baja/insuficiente. No había diferencia significativa entre hombres y mujeres en la puntuación del cuestionario, ni entre los diferentes grados de instrucción. Conclusión: Los puntos principales del cuestionario que contribuyeron a la adherencia buena/adecuada fueron: impacto positivo del tratamiento de la salud y la calidad de vida, pocos efectos colaterales al principio de la terapia y una autoevaluación positiva de los participantes relativa a la propia adhesión a la terapia antirretroviral. Las principales barreras detectadas para la baja/insuficiente adhesión a la terapia antirretroviral fueron el desconocimiento sobre los remedios en uso y la escasez de información sobre los medicamentos de la terapia antirretroviral.

RESUMO Objetivo: Analisar a adesão de pacientes com HIV/AIDS à terapia antirretroviral. Método: 99 voluntários portadores do vírus HIV sob tratamento foram submetidos à entrevista social e demográfica semiestruturada e ao questionário para avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Resultados: Na amostra analisada, 52,5% dos voluntários apresentaram boa/adequada adesão ao tratamento, enquanto 33,3% apresentaram baixa/insuficiente. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres na pontuação do questionário, nem entre os diferentes graus de instrução. Conclusão: Os principais itens do questionário que contribuíram para aderência boa/adequada foram o impacto positivo do tratamento na saúde e na qualidade de vida, os poucos efeitos colaterais com o início da terapia e a autoavaliação positiva dos participantes quanto à própria adesão à terapia antirretroviral. As principais barreiras detectadas para a baixa/insuficiente adesão à terapia antirretroviral foram o desconhecimento sobre as medicações em uso e o relato de escassez de informação sobre os medicamentos da terapia antirretroviral.

Evaluación de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con diabetes tipo 2 de un hospital de Lima, Perú y su asociación con la adherencia al tratamiento / An assessment of knowledge about their condition in type II diabetes patients in a hospital in Lima, Peru, and its association with adherence to therapy

Objetivo. Evaluar si el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus 2 (DM2) se asocia con adherencia al tratamiento. Materiales y métodos. Se determinó el nivel de conocimientos sobre la enfermedad en pacientes con DM2 por medio del Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24) y se evaluó si existía asociación con adherencia al tratamiento, medida por la prueba de Morisky-Green-Levine (MGL). Se tomó una muestra consecutiva de 210 pacientes. Resultados. El conocimiento sobre DM2 fue considerado adecuado en el 78,1% de los pacientes y se verificó que el 25,7% de ellos estaban adheridos al tratamiento farmacológico. Se halló asociación positiva entre adherencia y conocimientos (OR: 1,12; IC 95%:1,01-1,25) y edad > 65 años (OR: 1,14; IC 95%: 1,03-1,28). Además, se halló una diferencia significativa entre las medias de los puntajes obtenidos entre adherentes versus no adherentes (15,3 vs 16,37; p<0,05). La adherencia al tratamiento de diabetes en nuestro estudio fue de 25%. Conclusiones. Existe asociación de la adherencia al tratamiento con las variables conocimiento adecuado y edad > 65 años. Existen resultados mixtos (no significancia bivariada y sí multivariada) respecto a nivel educativo secundario o superior y procedencia rural de los pacientes; lo que indica que se requieren realizar mayores estudios al respecto.

Objective: To assess whether knowledge about type II diabetes mellitus (T2DM) is associated with adherence to therapy. Materials and Methods: Knowledge about T2DM was assessed by using the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24), and it was determined whether there was an association with adherence to treatment, which was measured using the Morisky-Green-Levine Test (MGL). A consecutive sample including 210 patients was taken. Results: Knowledge about T2DM was considered adequate in 78.1% of patients and it was verified that 25.7% of them were adherent to pharmacological treatment. A positive association between knowledge and adherence was found (OR= 1.12, 95% IC: 1.01-1.25), as well as for age >65 years old (OR: 1.14; 95% IC: 1.03-1.28). Also, a significant difference was found between mean scores obtained when adherent versus non-adherent subjects were compared (15.3 vs. 16.37; p<0.05). Adherence to diabetes treatment in our study was 25%. Conclusions: Factors associated with better adherence to therapy were knowledge level and being more of 65 years old. There are some mixed results (no bivariate significance, presence of multivariate significance) with respect to having gone to high school or college, and for having come from a rural area. Our findings indicate further studies need to be performed.

La adhesión al tratamiento antihipertensivo es de fundamental importancia / Adhering to antihypertensive treatment is vitally important

Introduction: Hypertension is one of the most common cardiovascular risk factors but the medication\r\nadherence rate among hypertensive patients is low. Objectives: To develop, validate and test the reliability of Medication Adherence Questionnaire (MAQ) in hypertensive patients. Materials and methods: A\r\ncross-sectional study was conducted among hypertensive patients in Department of General Medicine\r\nfor eight months. The MAQ was prepared by referring to the previously validated questionnaires and\r\nother related medication adherence studies. It was validated by the expert committee and tested for\r\ntest-retest reliability. The medication adherence data It was validated collected from patients who have\r\nbeen receiving at least one antihypertensive medication in the past three months. Results: The mean\r\nmedication adherence score for the test and re-test are 66.25 ± 19.49 were 67.50 ± 19.19 respectively,\r\nand the test-retest reliability of MAQ was 0.979. Out of 299 patients, 180 (60.20%) were males, and\r\n118 (39.46%) were females. In our study population, most of the patients were found to have medium\r\nmedication adherence (53.84%) followed by low medication adherence (39.13%) and high medication\r\nadherence (7.02%). Conclusion: The self-reported 8-item MAQ It was validated developed and tested\r\nfor reliability in South Indian hypertensive patients.The mean medication adherence of the study population was 71.77 ± 13.94, which indicates low medication adherence to antihypertensive treatment

Introducción: La hipertensión es uno de los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes y el índice\r\nde adhesión al tratamiento entre los pacientes hipertensos es bajo. Objetivos: Elaborar, validad y evaluar\r\nla fiabilidad del Medication Adherence Questionnaire (MAQ) en pacientes hipertensos. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal durante ocho meses en pacientes hipertensos atendidos en\r\nel Departamento de Medicina General. El MAQ fue elaborado con referencia a cuestionarios validados\r\ncon anterioridad y de acuerdo con lo hallado en otros estudios relacionados con la adhesión al tratamiento farmacológico. La validación del MAQ fue realizada por el comité de expertos y analizada en\r\ntérminos de fiabilidad prueba-repetición de la prueba. La información sobre la adhesión al tratamiento\r\nfarmacológico fue recabada mediante la evaluación de los pacientes que habían recibido al menos una\r\ndroga antihipertensiva durante los últimos tres meses. Resultados: El puntaje medio correspondiente a la\r\nadhesión al tratamiento ante la prueba y la reiteración de la prueba fue 66.25 ± 19.49 y 67.5 ± 19.19,\r\nrespectivamente, y la fiabilidad del MAQ fue 0.979. De los 299 pacientes, 180 (60.2%) fueron de sexo\r\nmasculino y 118 (39.46%) fueron de sexo femenino. En nuestra población en estudio, la mayoría de los\r\npacientes presentaron un nivel intermedio de adhesión al tratamiento farmacológico (53.84%), seguido\r\npor el nivel bajo (39.13%) y elevado de adhesión al tratamiento farmacológico (7.02%). Conclusión: El\r\ncuestionario autoadministrado MAQ de ocho ítems fue creado y evaluado en términos de fiabilidad en\r\npacientes hipertensos residentes en el sur de la India. El puntaje medio correspondiente a la adhesión al\r\ntratamiento farmacológico en la población en estudio fue 71.77 ± 13.94, lo cual indica un nivel bajo de\r\nadhesión al tratamiento con drogas antihipertensivas

Living under treatment for Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus: Feelings and behaviors / Vidas en Tratamiento de la Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus: sentimientos, comportamientos / Vidas em tratamento para Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus: sentimentos e comportamentos

ABSTRACT Objective: To understand the feelings and behaviors of people being treated for Systemic Hypertension (SH) and Diabetes Mellitus (DM). Method: A qualitative study based on Grounded Theory and Symbolic Interactionism, with 27 participants in treatment for SH and DM followed up by the Family Health Strategy team. Open, axial and selective coding was performed, giving rise to three theoretical categories and the central category. Results: The daily life is explicit in the (lack of)care of the self with the chronic disease and feelings of sadness and anxiety are expressed as reasons for the lack of control of the disease. It points out that people take care of themselves because of fear of complications, reinforced the need for guidance on the use of medication and the empowerment of the chronic patient for self-care and care for the other. Final considerations: Knowing behaviors and feelings of people with SH and/or DM allows a professional performance beyond the chronic condition.

RESUMEN Objetivo: Comprender los sentimientos y comportamientos de personas en tratamiento de la hipertensión arterial sistémica (HAS) y la diabetes mellitus (DM). Método: Estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada en los Datos y en el Interaccionismo Simbólico, con 27 participantes en tratamiento de la HAS y DM, y acompañados por el equipo Estrategia Salud de la Familia. Se procedió a la codificación abierta, axial y selectiva que originó las tres categorías teóricas y la categoría central. Resultados: El cotidiano de la vida está explícito en el (des) cuidado de sí con una enfermedad crónica. Los sentimientos de tristeza y ansiedad se expresan como motivos condicionantes para el descontrol de la enfermedad. Se señala que las personas se cuidan movidas por el miedo a las complicaciones. Se reforzó la necesidad de orientación sobre el uso de la medicación y del empoderamiento del paciente crónico para el autocuidado y cuidado del otro. Consideraciones finales: Conocer los comportamientos y sentimientos de las personas con HAS y/o DM permite una actuación profesional más allá de la condición crónica.

RESUMO Objetivo: Compreender os sentimentos e comportamentos de pessoas em tratamento para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM). Método: Estudo qualitativo embasado na Teoria Fundamentada nos Dados e no Interacionismo Simbólico, com 27 participantes em tratamento para HAS e DM acompanhados pela equipe Estratégia Saúde da Família. Procedeu-se a codificação aberta, axial e seletiva que originaram três categorias teóricas e a categoria central. Resultados: O cotidiano de vida está explícito no (des)cuidado de si com a doença crônica e sentimentos de tristeza e ansiedade são expressos como motivos condicionantes para o descontrole da doença. Aponta que as pessoas se cuidam movidas pelo medo das complicações, reforçou a necessidade de orientação sobre o uso da medicação e do empoderamento do doente crônico para o autocuidado e cuidado do outro. Considerações finais: Conhecer comportamentos e sentimentos das pessoas com HAS e/ou DM permite uma atuação profissional além da condição crônica.

Adesão ao tratamento no transplante de fígado: revisão integrativa / Adhesión al tratamiento en el trasplante de hígado: revisión integrativa / Adherence to liver transplantation treatment: an integrative review

RESUMO Objetivo avaliar as intervenções da equipe multiprofissional que proporcionam a melhora da adesão ao tratamento após o transplante de fígado. Método revisão integrativa da literatura. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 2012 e 2017, nos idiomas português, inglês e espanhol, realizados na população adulta submetida ao transplante hepático. Resultado a busca inicial resultou em 84 publicações sendo selecionados 10 estudos. Os dados foram tabulados de acordo com a relevância do conteúdo, objetivos, tipo de intervenção, número de pacientes e nível de evidência. Foram encontradas quatro categorias analíticas: intervenções educativas; adoção de um plano terapêutico individual; alteração do regime imunossupressor; suporte emocional, psicológico e fortalecimento da rede de apoio. Conclusão a equipe multiprofissional deve prover informações sobre o processo de transplantação, realizar o manejo adequado da imunossupressão, avaliar regularmente o paciente quanto aos sinais de depressão, ansiedade, crenças e valores, e instituir um plano de cuidados individualizado.

RESUMEN Objetivo evaluar las intervenciones del equipo multiprofesional que promueven la mejoría de la adhesión al tratamiento tras el trasplante de hígado. Método revisión integrativa de la literatura. Se publicaron los criterios de inclusión entre 2012 y 2017, en los idiomas portugués, inglés y español, y estos se aplicaron en población adulta sometida al trasplante hepático. Resultado la búsqueda inicial resultó en 84 publicaciones, seleccionándose 10 estudios. Se tabularon los datos de acuerdo con la relevancia del contenido, objetivos, tipo de intervención, número de pacientes y nivel de evidencia. De eso, resultaron cuatro categorías analíticas: intervenciones educativas; adopción de un plan terapéutico individual; alteración del régimen inmunosupresor; soporte emocional, psicológico y fortalecimiento de la red de apoyo. Conclusión es necesario que el equipo multiprofesional provea informaciones acerca del proceso de trasplantación, realice el manejo adecuado de la inmunosupresión, evalúe regularmente el paciente cuanto a las señales de depresión, ansiedad, creencias y valores, e instituya un plan de cuidados individualizado.

ABSTRACT Objective to evaluate the interventions of the multidisciplinary team that provide improvements in adherence to treatment after liver transplantation. Method integrative review of the literature. The inclusion criteria were articles published between 2012 and 2017, in the Portuguese, English and Spanish languages, performed with the adult population that had undergone liver transplantation. Results the initial search resulted in 84 publications, with 10 studies being selected. The data were tabulated according to the relevance of the content, objectives, type of intervention, number of patients and level of evidence. Four analytical categories were found: educational interventions; adoption of an individual therapeutic plan; change in the immunosuppressive regimen; emotional and psychological support and strengthening of the support network. Conclusion the multidisciplinary team should provide information about the transplantation process, perform appropriate management of immunosuppression, regularly assess the patients for signs of depression and anxiety, investigate their beliefs and values, and institute an individualized care plan.

Adherence to treatment of young adults living with hiv/aids from the perspective of complex thinking / Adhesión al tratamiento de los adultos jóvenes que viven con vih/sida, según la óptica del pensamiento complejo / Adesão ao tratamento dos adultos jovens vivendo com hiv/aids sob a ótica do pensamento complexo

ABSTRACT Objetive: to understand the adherence to treatment of young adults with HIV/AIDS treated in a specialized care service from the perspective of complex thinking. Method: a qualitative study, with the data grounded theory approach. Twelve young adults aged from 15 to 24 years old living with HIV/AIDS, nine health professionals and four mothers participated in the study. Data was obtained from interviews conducted between April and September 2016 and analyzed using the constant comparative method. Results: the adherence to treatment of young adults with HIV/AIDS has been understood as a dynamic, multifactorial and constantly changing phenomenon. This process involves multiple aspects, including fear of becoming ill, physical and social death, discrimination and stigma. It was found that even in the face of these difficulties, young adults decide to continue their treatment in search of normalization of health, a long and common life like other young people who do not live with HIV/AIDS. Conclusion: it was considered that in view of the complex and changing phenomenon, adherence to treatment of young adults with HIV/AIDS should be understood and managed by health professionals.

RESUMEN Objetivo: comprender la adhesión al tratamiento de los adultos jóvenes con VIS/SIDA atendidos en un servicio de asistencia especializada, según la óptica del pensamiento complejo. Método: estudio cualitativo, con el enfoque de la teoría fundamentada en los datos. Del estudio participaron 12 adultos jóvenes con edades de 15 a 24 años, con VIH/SIDA, nueve profesionales de la salud y cuatro madres. Los datos se obtuvieron a partir de entrevistas realizadas entre abril y septiembre de 2016 y se los analizó mediante el método comparativo constante. Resultados: la adhesión al tratamiento de adultos jóvenes con VIH/SIDA se comprendió como un fenómeno complejo, dinámico, multifactorial y en constante cambio. Tal proceso implica varios aspectos, entre ellos el miedo a sufrir, a la muerte física y social, a la discriminación y al estigma. Se constató que pese a estas dificultades, los adultos jóvenes deciden seguir son sus tratamientos en búsqueda de normalizar su salud, de una vida prolongada y común como los demás jóvenes que no viven con VIH/SIDA. Conclusión: se consideró que, en vista del fenómeno complejo y cambiante, la adhesión al tratamiento de los adultos jóvenes con VIH/SIDA debe ser comprendida y manejada por los profesionales de la salud como un todo complejo.

RESUMO Objetivo: compreender a adesão ao tratamento dos adultos jovens com HIV/aids atendidos em um serviço de assistência especializada sob a ótica do pensamento complexo. Método: estudo qualitativo, com a abordagem da teoria fundamentada nos dados. Participaram do estudo 12 adultos jovens com idade entre 15 e 24 anos, vivendo com HIV/aids, nove profissionais de saúde e quatro mães. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, realizados entre abril e setembro de 2016 e analisados mediante o método comparativo constante. Resultados: a adesão ao tratamento de adultos jovens com HIV/aids foi compreendida como um fenômeno complexo dinâmico, multifatorial e que está em constante mudança. Tal processo envolve múltiplos aspectos, dentre eles, o medo de adoecer, da morte física e social, da discriminação e do estigma. Foi constatado que mesmo diante dessas dificuldades, os adultos jovens decidem seguir com seu tratamento em busca da normalização da saúde, de uma vida longa e comum como os demais jovens que não vivem com HIV/aids. Conclusão: foi considerado que diante do complexo e mutável fenômeno, a adesão ao tratamento dos adultos jovens com HIV/aids deve ser compreendida e gerenciada pelos profissionais de saúde como um todo complexo.

Adesão à terapia antirretroviral de pacientes portadores de HIV/Aids com lipodistrofia / Adherence to antiretroviral therapy by HIV/AIDS patients with lipodystrophy / Adhesión a la terapia antirretroviral de pacientes VIH / SIDA con lipodistrofia

Objetivo: descrever o perfil de adesão à terapia antirretroviral (TARV) de pacientes com Síndrome Lipodistrófica do Vírus da Imunodeficiência Humana (SLHIV), em uma unidade especializada do Estado do Pará, Brasil. Método: estudo qualiquantitativo, envolvendo questionário e prontuários de 124 pacientes, no período de fevereiro e março de 2013, após aprovação por Comitê de Ética. Na análise, a variância (p<0,05) articulou testes estatísticos, com dados apresentados em tabelas. Resultados: as dificuldades de entender e conhecer o esquema terapêutico, o Diabetes Mellitus e as alterações da lipodistrofia foram significantes na interferência da adesão à TARV. O grupo de adesão irregular está em risco para a eficácia do tratamento. Os demais têm a possibilidade de migração de um grupo para outro a qualquer momento. Conclusão: o perfil de adesão à TARV não é definida por dados socioeconômicos. A participação em grupos de adesão deve ser estimulada como fator de reversão do padrão de abandono. Descritores: HIV; AIDS; lipodistrofia; adesão à medicação.

Objective: to profile adherence to antiretroviral therapy (ART) by patients with human immunodeficiency virus lipodystrophy syndrome (HIVLS) at a specialized unit in Pará, Brazil. Method: this quali-quantitative study, involving a questionnaire and medical records of 124 patients, was conducted from February to March 2013, after research ethics approval. In the analysis, statistical tests were related by variance (p <0.05) and data were presented in table form. Results: the difficulties of understanding and knowing the therapeutic regimen, mellitus diabetes and changes in lipodystrophy were significant in the interference of ART adherence. The irregular adherence group is at risk for treatment efficacy. The others have the possibility of migrating from one group to another at any time. Conclusion: the profile of adherence to ART is not defined by socioeconomic data. Participation in membership groups should be encouraged as a factor in reversing the pattern of abandonment.

Objetivo: describir el perfil de adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) de pacientes con síndrome lipodistrófico del virus de la inmunodeficiencia humana (SLHIV), en una unidad especializada del Estado de Pará, Brasil. Método: estudio cualiquantitativo involucrando cuestionario e historias clínicas de 124 pacientes, en el período de febrero y marzo de 2013, después de la aprobación por el Comité de Ética. En el análisis, la varianza (p <0,05) articuló pruebas estadísticas, con datos presentados en tablas. Resultados: las dificultades en entender y conocer el esquema terapéutico, la Diabetes Mellitus y las alteraciones de la lipodistrofia fueron significantes en la interferencia de la adhesión a la TARV. El grupo de adhesión irregular está en riesgo para la eficacia del tratamiento. Los demás tienen la posibilidad de migración de un grupo a otro en cualquier momento. Conclusión: el perfil de adhesión a la TARV no está definido por datos socioeconómicos. La participación en grupos de adhesión debe ser estimulada como factor de reversión del patrón de abandono.

Mulheres com câncer de mama: adesão ao tratamento com tamoxifeno / Mujeres con cáncer de mama: adhesión al tratamiento con tamoxifeno / Women with breast cancer: adherence to tamoxifen treatment

RESUMO O objetivo foi identificar a adesão ao tratamento com tamoxifeno em mulheres com câncer de mama e avaliar os fatores que podem estar relacionados à sua aderência. Este estudo foi transversal e quantitativo. Foram entrevistadas 67 mulheres com câncer de mama, atendidas em um ambulatório de mastologia de um Hospital Universitário de Recife, entre abril e julho de 2017. Para obtenção das variáveis independentes foi utilizado um questionário estruturado, elaborado pela própria equipe. Para investigar a adesão ao tamoxifeno optou-se pelo Teste de Morisky e Green e para verificar potenciais fatores influentes na adesão ao tratamento, foi escolhido o questionário "Fatores que podem influenciar a adesão ao tratamento". Os efeitos colaterais do tamoxifeno e as relações afetivas se mostraram pontos sensíveis para adesão, conforme apresentado nos resultados. A taxa de adesão foi de 55,2% e 85,1% das mulheres fazem o tratamento há menos de um ano. O tempo longo da terapia com o tamoxifeno é um preditivo que pode tolher a adesão. A avaliação de potenciais fatores influentes na adesão destaca a relevância das equipes multiprofissionais nesse contexto, pois sua variedade de enfoques torna possível elucidar a efetividade do papel ativo dos indivíduos no processo de reabilitação da saúde.

RESUMEN El objetivo fue identificar la adhesión al tratamiento con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama y evaluar los factores que pueden estar relacionados a su adhesión. Este estudio fue transversal y cuantitativo. Fueron entrevistadas 67 mujeres con cáncer de mama, atendidas en un ambulatorio de mastología de un Hospital Universitario de Recife-Brasil, entre abril y julio de 2017. Para recolección de las variables independientes fue utilizado un cuestionario estructurado, elaborado por el propio equipo. Para investigar la adhesión al tamoxifeno se optó por el Test de Morisky-Green y para verificar potenciales factores influyentes en la adhesión al tratamiento, fue elegido el cuestionario "Factores que pueden influir la adhesión al tratamiento". Los efectos colaterales del tamoxifeno y las relaciones afectivas se mostraron puntos sensibles para la adhesión, conforme presentado en los resultados. La tasa de adhesión fue de 55,2% y 85,1% de las mujeres hacen el tratamiento a menos de un año. El largo tiempo de la terapia con el tamoxifeno es un predictivo que puede perjudicar la adhesión. La evaluación de potenciales factores influyentes en la adhesión destaca la relevancia de los equipos multiprofesionales en este contexto, pues su variedad de enfoques vuelve posible dilucidar la efectividad del papel activo de los individuos en el proceso de rehabilitación de la salud.

ABSTRACT The objective was to identify adherence to tamoxifen treatment in women with breast cancer and to evaluate the factors that may be related to their adherence. This study was transversal and quantitative. Were interviewed 67 women with breast cancer, attended in a mastology outpatient clinic of a University Hospital of Recife, between April and July 2017.To obtain the independent variables, a structured questionnaire was used, elaborated by the team itself. To investigate tamoxifen adherence, the Morisky and Green test was chosen and the questionnaire "Factors that may influence adherence to treatment" was chosen to check potential influencing factors in adherence to treatment. The side effects of tamoxifen and the affective relationships proved to be sensitive points for adherence, as presented in the results. The rate of adherence was 55.2% and 85.1% of women were on treatment for less than a year. The longtime of therapy with tamoxifen is a predictor that may hinder adherence. The evaluation of potential factors influencing adherence highlights the relevance of multiprofessional teams in this context, since its variety of approaches makes it possible to elucidate the effectiveness of the active role of individuals in the process of health rehabilitation.

Insuficiência cardíaca e crenças dificultadoras na adesão ao tratamento / Insuficiencia cardíaca y dificultad en la adhesión al tratamiento / Heart failure and difficulties in treatment adherence

Objetivo: identificar quais os tipos de crenças, segundo o referencial de Rokeach, relacionadas à Insuficiência Cardíaca e os dificultadores da adesão ao tratamento. Método: estudo qualitativo em que entrevistas semi estruturadas foram aplicadas aos participantes. Para análise das crenças, utilizou-se o referencial de Rokeach 1981. Resultados: foram entrevistados 26 pacientes da Estratégia de Saúde da Família e, dos entrevistados, 88% tinham Hipertensão Arterial Sistólica, 35% colesterol elevado e 35%Infarto Agudo do Miocárdio prévio. As crenças dos tipos B e A foram as mais predominantes (88%) relacionadas à doença, as quais consistiam em crenças primitivas e de difícil modificação. Conclusão: as crenças dos tipos A e B dificultavam a adesão ao tratamento. Os fatores dificultadores identificados, como falta de acesso ao serviço, interação médico-paciente e mudanças de hábitos alimentares e estilo de vida, deveriam ser temas de intervenções efetivas de educação e treinamento dos profissionais de saúde.

Objective: to identify the types of beliefs, according to Rokeach's reference, related to Heart Failure and the difficulties intreatment adherence. Method: This is a qualitative study, which applied semi-structured interviews with the participants. Toanalyze beliefs, we used the Rokeach 1981 reference. Results: We interviewed twenty-six patients from the Family Health Strategyand 88% had systolic arterial hypertension, 35% high cholesterol and 35% previous acute myocardial infarction. Types B and A werethe most prevalent (88%) beliefs related to the disease, which consisted in primitive beliefs that are difficult to modify. Conclusion:the beliefs of types A and B made treatment adherence difficult. The identified difficulties, such as lack of access to the service,physician-patient interaction and changes in eating habits and lifestyle should be themes of effective education interventions, andpart of health professionals training.

Objetivo: identificar los tipos de creencias, de acuerdo con la referencia de Rokeach, relacionadas con la insuficiencia cardíaca yfactores que dificultan la adhesión al tratamiento. Método: Este es un estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradasaplicadas a los participantes. Para el análisis de las creencias se utilizó la referencia Rokeach 1981. Resultados: veintiséis pacientesde la Estrategia de Salud de la Familia fueron entrevistados, de los cuales, el 88% tenía hipertensión arterial sistólica, el 35%colesterol alto y el 35% infarto agudo de miocardio previo. Las creencias de los tipos B y A fueron las más predominantes (88%)relacionadas con la enfermedad, que consistían en creencias primitivas y de difícil modificación. Conclusión: las creencias de lostipos A y B dificultan la adhesión al tratamiento. Las dificultades identificadas, como la falta de acceso al servicio, la interacciónmédico-paciente y los cambios en los hábitos alimenticios y el estilo de vida, deberían ser temas de intervenciones efectivas deeducación y capacitación de los profesionales de salud.

Cultural adaptation of The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire for hemodialysis patients / Adaptación cultural del cuestionario de adhesión del paciente renal crónico en hemodiálisis / Adaptação cultural do questionário de adesão do paciente renal crônico em hemodiálise

ABSTRACT Objective: To describe the stages in the cultural adaptation of "The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire" for use in Brazil. Method: A descriptive, transversal study with a quantitative approach. The cultural adaptation followed the steps of translation, professional committee, back translation, panel of patients and pretest. Results: the translation stage created a version in Portuguese that was analyzed by specialists, who suggested alterations in the title, seven sentences in the questions and three sets of answers. In the panel of patients phase, two questions were altered. The back translation considered the original characteristics of the instrument were maintained, likewise there were no modifications in the pretest phase. The third version written in Portuguese was considered to be the final version of the questionnaire. Conclusion: this instrument should facilitate nursing care management in hemodialysis, enabling the monitoring of adherence among these patients and also contribute to improving the indicators of morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivo: Describir las etapas de la adaptación cultural de The End-Stage Renal DiseaseAdherenceQuestionnaire para uso en Brasil. Método: Estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativa. La adaptación cultural siguió las etapas de traducción, comité de especialistas, retrotraducción, panel de pacientes y pre pruesta. Resultados: La etapa de traducción generó una versión en portugués, analizada por especialistas, que sugirieron alteraciones en eltítulo, en siete sentencias de preguntas y en tres conjuntos de respuestas. En la fase de panel de pacientes, dos preguntas sufrieron alteraciones. La retrotraducción consideró la manutención de las características originales del instrumento, así como no hubo modificaciones en la fase de pre prueba. La tercera versión producida en portugués fue considerada la versión final del cuestionario. Conclusión: Este instrumento deberá facilitar la gestión de cuidado de enfermería en la hemodiálisis, permitiendo la monitoreo de la práctica de adhesión de los pacientes y todavía contribuyendo para la mejoría de indicadores de morbilidad y mortalidad.

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas da adaptação cultural do The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire para uso no Brasil. Método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A adaptação cultural seguiu as etapas de tradução, comitê de especialistas, retrotradução, painel de pacientes e pré-teste. Resultados: A etapa de tradução gerou uma versão em português, analisada por especialistas, que sugeriram alterações no título, em sete sentenças de perguntas e em três conjuntos de respostas. Na fase de painel de pacientes, duas perguntas sofreram alterações. A retrotradução considerou a manutenção das características originais do instrumento, assim como não houve modificação na fase de pré-teste. A terceira versão produzida em português foi considerada a versão final do questionário. Conclusão: Este instrumento deverá facilitar o gerenciamento do cuidado de enfermagem na hemodiálise, permitindo a monitorização da prática de adesão dos pacientes e ainda contribuindo para a melhoria de indicadores de morbidade e mortalidade.

Functional health literacy and adherence to the medication in older adults: integrative review / Letra funcional en salud y adhesión a la medicación en ancianos: revisión integradora / Letramento funcional em saúde e adesão à medicação em idosos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to characterize the national and international scientific production on the relationship of Functional Health Literacy and the adherence to the medication in older adults. Method: integrative review of literature, searching the following online databases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), in June 2016. We selected 7 articles that obeyed the inclusion criteria. Results: all articles are from the USA. The inappropriate Functional Health Literacy affects the non-adherence to medication; however, there are several strategies and interventions that can be practiced to change this relationship. Conclusion: nursing needs to explorefurther this theme, since it can exert a differentiated care for adherence to medication in older adults, considering the literacy.

RESUMEN Objetivo: caracterizar la producción científica nacional e internacional sobre la relación de la Letra Funcional en Salud y la adhesión a la medicación en ancianos. Método: revisión integradora de la literatura, con búsqueda en las bases de datos on-line: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); y Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), en el mes de junio de 2016. Fueron seleccionados 7 artículos que han cumplido los criterios de inclusión. Resultados: todos los artículos son internacionales y originarios de EUA. La Letra Funcional en Salud inadecuada influencia para la adhesión a la medicación, sin embargo hay varias Estrategias e intervenciones que pueden ser realizadas en la práctica para modificar esa relación. Conclusión: la enfermería necesita explorar más esa temática, ya que puede ejercer un cuidado diferenciado para la adhesión a la medicación en ancianos, teniendo en cuenta la letra.

RESUMO Objetivo: caracterizar a produção científica nacional e internacional sobre a relação do Letramento Funcional em Saúde e a adesão à medicação em idosos. Método: revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados on-line: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), no mês de junho de 2016. Foram selecionados 7 artigos que obedeceram aos critérios de inclusão. Resultados: todos os artigos são internacionais e originários dos EUA. O Letramento Funcional em Saúde inadequado influencia para a não adesão à medicação, porém há diversas estratégias e intervenções que podem ser realizadas na prática para modificar essa relação. Conclusão: a enfermagem precisa explorar mais essa temática, visto que pode exercer um cuidado diferenciado para a adesão à medicação em idosos, levando em conta o letramento.

O discurso de pessoas acometidas por tuberculose sobre a adesão ao tratamento / The discourse of people taken ill by tuberculosis about the treatment adhesion / El discurso de personas afectadas por tuberculosis sobre la adhesión al tratamiento

RESUMO A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que permanece com altos índices de adoecimento em vários países e a não adesão ao tratamento tem reduzido os índices de cura. Objetivo: Identificar, mediante o discurso de pessoas acometidas pela doença, fatores e significados que favorecem a adesão ao tratamento específico. Método: Para a coleta dos dados foi empregada a entrevista em profundidade. A análise foi fundamentada no dispositivo teórico-analítico da Análise de Discurso de linha Francesa. Resultados: A forma como profissionais acolhem os doentes, principalmente o enfermeiro, bem como a o apoio dos familiares, são fatores decisivos para a adesão ao tratamento. Sobre a posição do sujeito em relação ao cuidado, observa-se que se filia a concepção de integralidade quando atribuída a organização das práticas de saúde. Conclusão: Neste aspecto, ressalta-se a importância das singularidades das pessoas adoecidas por tuberculose na elaboração dos projetos terapêuticos.

ABSTRACT Tuberculosis is an infectious contagious disease that remains at a high illness rate in several countries and the non-adhesion to the treatment has reduced the healing rate. Objective: The study aimed at identifying, through the discourse of people infected by tuberculosis, factors and meanings that benefit the adhesion to the specific treatment. Method: For the data collection an in-depth interview was applied. The analysis was based on the theoretical-analytical framework of the French school of Discourse Analysis. Results: The results revealed that the manner in which professionals welcome the patient, mainly the nurse, as well as the relatives' support, are decisive factors to the adhesion of the treatment. Concerning the subject's stand regarding the care, one observes that it is linked to the concept of integrality as attributed to the organization of health practices. Conclusion: In this aspect, the importance of the singularities of the people infected by tuberculosis stands out in the elaboration of the therapeutic projects.

RESUMEN La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con altos índices de enfermos en varios países y la no adhesión al tratamiento ha reducido los índices de cura. Objetivo: Identificar, mediante el discurso de personas afectadas por la enfermedad, factores y significados que favorecen la adhesión al tratamiento específico. Méto do: Para la recolección de datos fue empleada la entrevista en profundidad. El análisis fue fundamentado en el dispositivo teórico-analítico del Análisis de Discurso de línea Francesa. Resultados: La forma como los profe sionales acogen a los enfermos, principalmente el enfermero, así como el apoyo de los familiares, son factores decisivos para la adhesión al tratamiento. Sobre la posición del sujeto en relación al cuidado, se observa que se mantiene la concepción de integralidad cuando es atribuida a la organización de las prácticas de salud. Conclusión: En este aspecto se resalta la importancia de las singularidades de las personas afectadas por tuberculosis en la elaboración de los proyectos terapéuticos.

Prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa em idosos e fatores relacionados / Prevalencia de la adhesión al tratamiento farmacológico en ancianos y factores relacionados / Prevalence of medication therapy adherence in the elderly and related factors

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa entre idosos em atendimento ambulatorial e se há associação entre tal adesão e fatores demográficos, socioeconômicos e condições de saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, transversal, quantitativo, realizado nos ambulatórios de um hospital universitário no Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram 107 idosos, selecionados por conveniência, que responderam a três instrumentos de coleta de dados. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a prevalência de adesão foi de 86,9%. Houve associação estatisticamente significante entre a variável adesão e receber orientações do médico sobre como fazer uso dos medicamentos e apresentar reação adversa. Conclusão: é importante que os enfermeiros conheçam a prevalência de adesão aos medicamentos e os fatores a ela relacionados para melhor planejamento de intervenções que promovam o sucesso terapêutico.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de la adhesión a la medicación entre los pacientes ancianos en atención ambulatoria y si hay asociación entre la adhesión y las condiciones demográficas, socioeconómicas y de salud. Método: estudio transversal exploratorio, descriptivo, cuantitativo realizado en clínicas de consulta externa de un hospital universitario del estado do Rio Grande do Sul, Brasil. En total, fueron seleccionados 107 ancianos por conveniencia y estos respondieron a tres instrumentos de recolección de datos. Hubo análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la prevalencia de la adhesión fue 86,9%. Hubo asociación estadísticamente significativa entre la variable adhesión y recibir consejo médico sobre cómo hacer uso de la medicación y presentar reacción adversa. Conclusión: es importante que los enfermeros conozcan la prevalencia de la adhesión a la medicación y los factores relacionados con ella para mejor planificación de intervenciones que promuevan el éxito terapéutico.

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of adherence to medication therapy in elderly outpatients; to verify whether there is an association between medication therapy adherence and demographic and socioeconomic factors, health conditions. Method: a quantitative, exploratory, descriptive, cross-sectional study, performed in outpatient clinics of a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Three data collection instruments were answered by a convenience sample of 107 elders. A descriptive and inferential statistical analysis was conducted. Results: the prevalence of adherence was 86.9%. A statistically significant association was identified between the adherence variable and receiving medical guidelines on how to take medications, and having adverse reactions. Conclusion: Nurses must know the prevalence of medication adherence and related factors in order to plan interventions that promote therapeutic success. Conclusion: Nurses must know the prevalence of medication adherence and related factors in order to plan interventions that promote therapeutic success.

Visão, qualidade de vida e adesão medicamentosa em idosos com retinopatia diabética / Vision, quality of life and medication adherence in older adults with diabetic retinopathy / Visión, calidad de vida y adhesión a la terapia medicamentosa en los ancianos con retinopatía diabética

O estudo objetivou analisar a influência da qualidade de vida relacionada à função visual (QVRFV) sobre a adesão medicamentosa e o efeito moderador da acuidade visual (AV) na relação QVRFV – adesão em idosos com retinopatia diabética. Trata-se de uma pesquisa transversal envolvendo idosos em uso de antidiabéticos orais/ insulina e anti-hipertensivos. Avaliou-se aproporção de adesão e os cuidados no uso dos medicamentos. Utilizou-se o National Eye Institute Visual Function Questionnaire para avaliação da QVRFV. Empregou-se a análise de relação conjunta e a variância bivariada para testar o efeito moderador da AV na relação QVRFV – adesão. Dos 100 idosos avaliados, 58% foram classificados como aderentes. Aqueles com pior QVRFV e baixa visão grave para longe mostraram 3.34 e 2.95 mais chance de não adesão, respectivamente. O efeito moderador estudado, entretanto, não foi observado. Os resultados ratificam que o efeito da AV e da QVRFV sobre a adesão ocorre de forma independente.

This cross-sectional study examined the influence of vision-related quality of life (VRQoL) on medication adherence,and the moderator effect of visual acuity (VA) in the relationship of VRQoL to adherence, in older adults with diabetic retinopathy. The study sample comprised elderly patients taking oral antidiabetic/ insulin and antihypertensive drugs. Medication adherence rate, and its association with care taken in drug administration, were assessed. The National Eye Institute Visual Function Questionnaire was used to evaluate VRQoL. Analysis of the joint relationship and bivariate analysis of variance were applied to test the moderator effect of VA in the relationship between VRQoL and adherence. Of the 100 patients tested, 58% classified as adherent. Those with worse VRQoL and severe visual impairment or blindness showed, respectively, 3.34 and 2.95 higher probability of non-adherence. However, the moderator effect studied was not observed. The data confirmed thatthe effects of VA and VRQoL on adherence were independent of each other.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la calidad de vida relacionada con la función visual (CVRFV) sobre la adhesión a la terapéutica medicamentosa y el efecto moderador de la agudeza visual (AV) en relación CVRFV – adhesión en los ancianos con retinopatía diabética. Se trata de un estudio transversal involucrando a ancianos que usaban antidiabéticos orales/ insulina y fármacos antihipertensivos. Se evaluó la proporción de la adhesión y los cuidados en cuanto al uso de medicamentos. Se utilizó el National Eye Institute Visual Function Questionnaire para evaluar CVRFV. Se utilizaron análisis de prueba conjunta y varianza bivariada para evaluar el efecto moderador de la AV en relación CVRFV – adhesión. De los 100 ancianos evaluados, un 58% fue clasificado como adherentes. Los que obtuvieron peor CVRFV y discapacidad visual severa de distancia mostraron de 3.34 y 2.95 más posibilidad de no adhesión, respectivamente. No se observó, sin embargo, el efecto moderador estudiado. Estos datos confirman que el efecto de AV y CVRFV sobre la adhesión se produce de forma independiente.